貴族手術と猫手術、目的はまったく違います

横顔の印象を整えたいと考えたとき、「貴族手術」「猫手術」という言葉を目にする機会が増えてきました。混同されることがありますが、アプローチする部位も狙いも異なる施術です。この記事では、それぞれが中顔面や鼻唇角にどう働きかけるのかを解剖学の視点から整理し、ご自身の悩みに合った選び方の考え方をお伝えします。

目次

• 貴族手術と猫手術の根本的な違いとは？解剖学的なアプローチと目的を解説
• あなたに最適な施術はどっち？骨格や口元のタイプ別セルフチェック基準
• なぜフィラー注入ではなく「本格的な外科手術」を推奨するのか
• 知っておきたい術後の注意点とダウンタイムについて

貴族手術と猫手術の根本的な違いとは？解剖学的なアプローチと目的を解説

貴族手術と猫手術は、いずれも中顔面の立体感に関わる施術ですが、実際にアプローチする部位も狙う変化も異なります。名称が韓国美容整形のトレンドから広まった経緯もあり、日本国内では誤解されたまま情報が流通しているケースも少なくありません。まずは、それぞれの手術が「どこに」「何のために」介入するのかを整理していきましょう。

貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ・自家組織移植）は小鼻の土台を持ち上げる治療

貴族手術では、小鼻の付け根（鼻翼基部）にプロテーゼや自家組織（耳介軟骨・肋軟骨・真皮脂肪など）を挿入し、埋もれていた土台を底上げしていきます。中顔面が平坦に見える方や、鼻翼基部の陥没によりほうれい線が影のように見える方に検討される治療で、鼻と頬の境界に立体感を与える目的で行われます。鼻唇角そのものを大きく変える手術ではなく、あくまで「中顔面に厚みを加え、鼻を付け根から持ち上げる」ためのアプローチと位置づけられています。

猫手術（鼻唇角形成術）は鼻の下の角度を整える治療

猫手術は、鼻柱の付け根（鼻柱基部）に軟骨を移植し、鼻の下から口元にかけての部分を前方へ押し出すことで、鼻唇角（鼻と上唇のなす角度）を鈍角側へ整えていく施術です。小鼻を小さくする手術でも、鼻柱そのものを引き上げる手術でもありません。口元が尖って見える印象を和らげ、横顔をなめらかに見せることを目的としています。人中の詰まりや口ゴボ感が気になる方に選ばれることの多い治療です。

日本・医学的正式名称との関係：鼻翼基部プロテーゼと鼻唇角形成

「貴族手術」「猫手術」はあくまで通称で、医療機関で用いられる正式名称は「鼻翼基部形成術（鼻翼基部プロテーゼ・軟骨移植）」「鼻唇角形成術（鼻柱基部形成）」などとなります。当院ではカウンセリングの際、通称のイメージと実際の解剖学的アプローチのズレを丁寧に整理したうえで、患者さまの悩みに対して過不足のない術式をご提案しています。

あなたに最適な施術はどっち？骨格や口元のタイプ別セルフチェック基準

どちらの施術が向いているかは、鼻の高さだけでなく、中顔面の立体感、鼻唇角の角度、口元の突出感など、複数の要素を組み合わせて考える必要があります。ここでは自己判断の参考となる目安を整理しますが、最終的な適応は診察でしか判断できない点を前提にご覧ください。

口ゴボ（口元の突出感）や人中の長さが気になる方に検討される「猫手術」

横顔で口元が前方に見える、鼻の下が長く見える、鼻唇角が鋭角で唇が突き出しているように見える——こうした悩みには、鼻柱基部にボリュームを補って角度を整える猫手術が選択肢に入りやすいと考えられます。鼻柱基部が前方に出ることで、相対的に口元の突出感が和らぎ、横顔全体のラインがなめらかにつながる変化が期待されます（変化には個人差があります）。

ほうれい線が深く、中顔面ののっぺり感や陥没が気になる方に検討される「貴族手術」

小鼻の脇から頬にかけて影ができる、正面から見て顔の中央が平坦に感じる、Eラインを整えたいのに鼻だけ高くしても違和感が残る——このようなケースでは、鼻翼基部の陥没が影響していることがあります。貴族手術で土台を底上げすると、中顔面に立体感が加わり、横顔と正面の両方の印象に厚みが生まれると考えられます。

立体感のバランスを整える「猫貴族手術（併用療法）」という選択肢

鼻翼基部と鼻柱基部の両方が陥没しているケースでは、貴族手術と猫手術を併用する「猫貴族手術」という選択肢もあります。中顔面を面としてバランスよく持ち上げやすくなるため、片方だけでは補いきれない立体感を整えやすいと考えられます。ただし併用は組織への負担も増えるため、適応の見極めが重要です。

なぜフィラー注入ではなく「本格的な外科手術」を推奨するのか

鼻翼基部や鼻柱基部の変化を目的とした施術には、ヒアルロン酸などの注入治療も存在します。手軽さは魅力ですが、部位の特性を踏まえると注入では補いきれない側面があるため、当院では本格的な外科手術を前提としたご提案を大切にしています。

フィラー注入（ヒアルロン酸など）における持続性と位置ズレに関する注意点

鼻翼基部や鼻柱基部は、笑う・話す・食べるといった表情筋の動きが日常的に加わる部位です。注入されたヒアルロン酸は時間の経過とともに吸収され、また筋肉の動きによって位置がずれたり広がったりする可能性があります。表情の動きが多い部位ほど、注入物では狙った形を長期に保ちにくいと考えられます。

人工プロテーゼと自家組織（耳介軟骨・肋軟骨）の選択肢とそれぞれの特徴

本格的な手術では、シリコンプロテーゼや自家組織（耳介軟骨・肋軟骨・真皮脂肪など）を用いて土台を形成します。プロテーゼは形状の再現性に配慮しやすい一方、自家組織は生体との親和性が高く、長期的な安定を目指すうえで選ばれることの多い素材です。どちらが適しているかは、皮膚の厚み、骨格、必要なボリュームなど複数の条件から検討していきます。

プロテーゼや軟骨の「抜去・修正手術」における難易度とクリニック選びの重要性

一度挿入した素材の抜去や入れ替えは、初回の手術よりも難易度が上がる傾向にあります。組織の癒着や瘢痕、素材の位置ズレが起きているケースもあり、修正には形成外科的な知識と経験が求められます。だからこそ、最初の手術で解剖学的な設計を丁寧に行い、長期を見据えたプランを立てることが重要です。当院では日本形成外科学会形成外科専門医・日本頭蓋顎顔面外科学会専門医のダブルライセンスを持つ院長が、修正を含めた設計を前提に治療計画をご提案しています。

知っておきたい術後の注意点とダウンタイムについて

本格的な手術だからこそ、術後の変化やダウンタイムについて正確な情報を持っておくことが大切です。ここでは、事前に確認しておきたいポイントと、当院で取り組んでいる対策の考え方をご紹介します。

「鼻が横に広がる」「表情に違和感」を避けるための形成外科的アプローチ

鼻翼基部や鼻柱基部への挿入では、素材の位置や大きさが適切でないと、笑ったときに小鼻が横に広がって見える、表情に違和感が出るといった変化につながる可能性があります。当院では、皮膚と筋肉の位置関係、剥離範囲、素材の固定位置をミリ単位で設計し、表情の動きに馴染むよう形成外科的なアプローチを心がけています。

切開部位（口の中・鼻の穴の中）による傷跡の特徴とダウンタイムの目安

貴族手術・猫手術は、多くの場合、口の中（口腔内切開）または鼻の穴の中からアプローチするため、外から見える位置に傷跡が残りにくい術式です。腫れや内出血には個人差がありますが、目立つ腫れはおおむね1〜2週間程度で落ち着いていくケースが多く、その後も数ヶ月かけて徐々に馴染んでいきます。大切なイベントを控えている方は、逆算した余裕あるスケジュールで臨むことをおすすめします。

事前に確認したいクリニック選びのポイント：費用相場と追加料金

提示価格に、麻酔料・軟骨採取料・薬剤費などの追加料金が含まれていないケースもあります。総額でいくらかかるのか、素材や術式の選択肢は十分に説明されているか、修正時の対応方針はどうか——このあたりをカウンセリング段階で確認しておくと安心です。当院では「10年後、20年後も美しくあるための設計」を鼻整形の方針として掲げ、目先の変化ではなく長期的な調和を重視したご提案を行っています。

医師

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KIMI CLINIC 形成・美容外科

院長

志藤 宏計

▶ 監修者プロフィール

経歴

2007年 新潟大学医学部医学科 卒業
2009年 慶應義塾大学 医学部形成外科学教室 入局
慶應義塾大学病院形成外科
東京都立小児総合医療センター形成外科
大阪市立総合医療センター形成外科 等勤務
Bloomfield hospital plastic surgery department
Oxford university craniofacial unit
Birmingham children‘s hospital craniofacial unit 留学
2022年 共立美容外科 京都院院長
2024年 KIMI CLINIC　形成・美容外科 開院

資格・所属学会

日本形成外科学会認定専門医
頭蓋顎顔面外科学会認定専門医
日本形成外科学会小児形成外科分野指導医
日本美容外科学会（JSAPS）会員
マイクロサージャリー学会会員
オンコプラスティックサージャリー学会会員
日本口蓋裂学会会員