目頭切開後の瘢痕はなぜ目立つ？
瘢痕ができるメカニズムと真皮脂肪移植による瘢痕修正

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こんにちは✨
KIMICLINIC形成美容外科です🥚🌿

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今回の患者様は20代男性、約４年前他院にて目頭切開を行い瘢痕化。
白色瘢痕、その上側に軽度のくぼみがありました。

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そもそも「瘢痕」とは？

皮膚を切開すると、身体は傷を治そうとして創傷治癒という反応を起こします。

傷が治る過程では、細胞や組織が、
切れた組織同士を時間をかけてつなぎ合わせて皮膚が再構築されますが、
元通りにはならずに傷跡、つまり「瘢痕」として残ります。
瘢痕が目立たなくなるまで数か月から数年かかることがあり、完全に消えない場合も多いです。

つまり、瘢痕そのものは手術後に身体が傷を治すために起こる正常な反応です。

問題となるのは、その瘢痕が必要以上に厚くなったり、へこんだり、周囲の組織と癒着したりすることで、
傷跡として目立ってしまう場合です。

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なぜ目頭切開後の瘢痕は目立つことがあるの？

目頭は小さな範囲ですが、皮膚や眼輪筋、靱帯など複数の組織が複雑に関係している場所です。

さらに、まばたきや表情によって常に動く部位でもあります。

すると傷に一定の「張力」がかかります。
創部に上記のようなストレスが加わると、瘢痕が厚くなったり硬くなったりする原因のひとつになります。

目頭切開後には、主に次のようなタイプの傷跡が問題になることがあります。

1．赤みのある瘢痕

術後しばらくは、新しく作られた組織に血流が多いため、傷跡が赤く見えることがあります。
通常は時間の経過とともに赤みが落ち着いていきますが、炎症反応が強い場合などには、赤みが長く続くことがあります。

2．　白色瘢痕

周囲の皮膚より傷跡が白く見える「白色瘢痕」
これは、傷が治る過程で色素をつくる働きが十分に戻らず、瘢痕部分の色が薄くなるためです。
また、瘢痕組織は正常な皮膚と構造が異なるため、光の反射によって白く見えることもあります。

3．へこんだ瘢痕

目頭切開後の傷跡では、反対に傷が凹んで見えることもあります。
皮膚の下に十分な軟部組織がなくなっていたり、瘢痕組織が深部組織と癒着したりすると、皮膚が内側へ引っ張られ、線状または点状の凹みとして目立つことがあります。

4．引きつれを伴う瘢痕

傷が治る過程で、皮膚が周囲や深部組織へ引っ張られることがあります。
すると、
傷が皮膚の深部に癒着している→目頭の皮膚が引き込まれる→そこに影ができて傷が目立つ
という状態になることがあります。

ひどい引きつれによる影響で筋肉の動きが制限されている場合、
瘢痕拘縮となり表情にも不自然さが生じます。

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目頭切開後の瘢痕修正の方法は？

① 瘢痕切除・再縫合

白色瘢痕や幅のある瘢痕、形の悪い傷跡の場合には、一度瘢痕部分の皮膚を切除し、
傷にかかる張力をできるだけ少なくしながら縫い直す方法があります。

単純に傷を切り取るだけではなく、目頭の形や皮膚の方向、組織の不足などを考えながら再建することが重要です。

目頭切開の術式によっても瘢痕の出方には違いがあり、傷を目立ちにくい位置へ配置することや、組織にかかる張力を調整することが重要であることが報告されています。

② 瘢痕の癒着を解除する

へこんだ瘢痕の場合、皮膚そのものだけでなく、瘢痕がその下の組織と癒着していることがあります。
この場合、表面だけを治療しても、皮膚を内側へ引っ張る力が残っているため十分に改善しないことがあります。

そのため手術では、瘢痕の下を慎重に剥離し、皮膚と深部組織との癒着を解除します。
しかし、癒着を剥がしただけでは、治癒する過程で再び皮膚と深部組織がくっついてしまう可能性があります。

そこで選択肢となるのが、真皮脂肪移植です。

【　Befor　→　After　】

今回の患者様の場合では、
白色瘢痕の部分に対して上記　①の”瘢痕切除・再縫合”　を行い、
窪みに対して　②”瘢痕の癒着を解除・真皮脂肪移植”　の術式が選択されました。

白色部分の瘢痕やくぼみが軽減されました✨✨✨

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目頭切開後の瘢痕修正に行う「真皮脂肪移植」とは？

真皮脂肪移植とは、
ご自身の身体(お尻の上側部分)から採取した真皮と脂肪組織を一塊として移植する方法です。

瘢痕を剥離した部分や組織が不足している部分へ真皮脂肪を挿入し、皮膚の下に新しい軟部組織の層を作ります。
単純に「へこんでいるところを膨らませる」だけではありません。

瘢痕修正での真皮脂肪移植では、

① 凹みを補う
② 癒着を解除する
③ 皮膚と深部組織の間に組織を挟む
④ 傷周囲の軟部組織環境を整える

という複数の目的があります。

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なぜ真皮脂肪移植で傷跡が目立ちにくくなるの？

①　「影」が少なくなることで傷跡が目立ちにくくなる

傷跡の見え方には、色だけでなく凹凸が大きく関係しています。

凹んだ瘢痕では、

皮膚がへこむ
↓
光が均一に反射しない
↓
傷の部分に影ができる
↓
線状の傷として認識されやすくなる

ということが起こります。

真皮脂肪移植によって凹みが浅くなると、皮膚表面がなだらかになります。
すると光が均一に当たりやすくなり、傷部分にできていた「影」が少なくなります。

そのため、傷そのものが完全になくなるわけではなくても、視覚的には傷跡の存在感が小さくなるのです。

② 皮膚と深部組織の間に「クッション」を作る

目頭切開後の陥凹性瘢痕では、皮膚が眼輪筋などの深部組織と直接癒着していることがあります。

癒着を解除したあと、その間に真皮脂肪を挟むことで、

皮膚｜真皮脂肪｜深部組織

という新しい組織層を作ります。

真皮脂肪がクッションのような役割を果たすことで、皮膚が再び深部へ直接引き込まれるのを抑えることが期待できます。

つまり、

「凹みを埋める」だけでなく、「皮膚が再び深部へ癒着しにくい環境をつくる」のです。

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※真皮脂肪移植で「傷そのものを消す」わけではありません

ここはとても大切なポイントです。

真皮脂肪移植を行ったからといって、皮膚表面に存在する瘢痕が完全に消失するわけではありません。

目指すのは、

傷跡をゼロにすること

ではなく、

凹凸・癒着・引きつれ・周囲組織との段差を改善し、
傷跡を「目立ちにくい状態」に近づけること

です。

特に陥凹性瘢痕では、傷の色そのものよりも、

「凹み」
「段差」
「影」
「引きつれ」

が傷跡を強調しているケースがあります。

このような症例では、皮膚表面だけを治療するよりも、瘢痕の下にある組織構造まで修正することが重要になります。

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形成外科専門医だからこその知識と経験を活かした瘢痕修正🧑🏻‍⚕️🌿

目頭切開後の瘢痕修正では、単に「傷跡を切って縫い直す」だけではなく、
皮膚の厚み、瘢痕の癒着、眼輪筋などの深部組織、目頭の立体的な形態まで含めて評価することが重要です。

KIMICLINIC🥚🌿の志藤院長は、
形成外科専門医・頭蓋顎顔面外科専門医のダブルライセンスを有しており、
傷跡の修正だけでなく、目頭周囲の解剖や組織構造を踏まえた診断・治療を行っています。

特に目頭は、わずかな凹みや引きつれ、組織の厚みの違いでも印象が変わりやすい繊細な部位です。

そのため、

• 瘢痕そのものを切除すべきなのか
• 深部との癒着を解除すべきなのか
• 不足した軟部組織を補う必要があるのか
• 真皮脂肪移植を組み合わせるべきなのか
• 目頭の形そのものも同時に修正すべきなのか

といった点を、症例ごとに細かく見極める必要があります。

「傷跡を目立たなくする」だけでなく、目頭本来の自然な立体感や形態まで考えて修正する。

形成外科・頭蓋顎顔面外科の専門知識を持つ志藤院長だからこそ、
瘢痕の状態だけでなく、目頭全体の形態まで細かく診察し、お一人おひとりに合った修正方法をご提案します。

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医師

KIMI CLINIC 形成・美容外科

院長

志藤 宏計

▶ 監修者プロフィール

経歴

2007年 新潟大学医学部医学科 卒業
2009年 慶應義塾大学 医学部形成外科学教室 入局
慶應義塾大学病院形成外科
東京都立小児総合医療センター形成外科
大阪市立総合医療センター形成外科 等勤務
Bloomfield hospital plastic surgery department
Oxford university craniofacial unit
Birmingham children‘s hospital craniofacial unit 留学
2022年 共立美容外科 京都院院長
2024年 KIMI CLINIC　形成・美容外科 開院

資格・所属学会

日本形成外科学会認定専門医
頭蓋顎顔面外科学会認定専門医
日本形成外科学会小児形成外科分野指導医
日本美容外科学会（JSAPS）会員
マイクロサージャリー学会会員
オンコプラスティックサージャリー学会会員
日本口蓋裂学会会員

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