河内小阪駅徒歩2分　輪郭・鼻整形専門のKIMI CLINIC

骨切り術後のたるみ、正しい対策を知れば理想の輪郭はまだ目指せる

頬骨やエラの骨切り術で念願の小顔を手に入れたはずなのに、半年から1年ほど経つ頃、頬や顎下のたるみ、ほうれい線の深まりが気になり始めた——そんな声は決して珍しくありません。骨格が小さくなった分だけ皮膚や脂肪が余り、重力に引っ張られてたるむのは構造上ごく自然な現象です。本記事では、たるみが起こるメカニズムから脂肪吸引と糸リフトの比較、フェイスリフトを含む選択肢まで形成外科の視点で整理しました。最適な一手を見つけるための判断材料としてお役立てください。

• 頬骨・エラ骨切り後にたるみが生じる医学的メカニズム
• 脂肪吸引vs糸リフト｜骨切り後のたるみ改善を5つの軸で比較
• 脂肪吸引と糸リフトの同時併用が有効なケースと注意点
• フェイスリフト・HIFU・高周波——糸リフト以外の選択肢も知っておく
• 骨切り後のたるみ治療で納得のいく結果を得るために——クリニック選びの3つの基準

頬骨・エラ骨切り後にたるみが生じる医学的メカニズム

骨格の縮小に対して皮膚・脂肪が余る構造的理由

頬骨縮小術やエラ骨切り術は、お顔の「骨の枠組み」そのものを小さくする手術です。ところが、術前まで骨格に沿ってぴんと張っていた皮膚・皮下脂肪・SMAS（表在性筋膜）は、骨が縮んでも同じ面積のまま残ります。テントの骨組みだけ一回り小さくしたのに、布はそのまま——そうイメージすると分かりやすいかもしれません。加えて、頬骨弓や下顎角に付着していた靱帯（リテイニングリガメント）の支持力も低下するため、脂肪の重みを支えきれず頬から顎下方向へ垂れ下がりやすくなります。フェイスラインのもたつきやほうれい線の深まりは、こうした構造変化の表れです。

20代後半〜30代の骨切りでたるみリスクが高まる条件

たるみの出方には個人差がありますが、リスクを押し上げる条件はいくつか知られています。

ひとつは年齢。30代に入るとコラーゲンの産生量が徐々に落ち、皮膚が骨格の変化に追いついて縮む力（再収縮力）が弱まります。20代前半と比べると、同じ削り幅でもたるみとして表に出やすいのが実情です。次に術前の脂肪量。メーラーファットやジョールファットが厚い方ほど、骨の支えが失われた際に重力で下垂しやすくなります。そして骨の削り幅。Vラインを目指して広範囲に骨切りを行うほど軟部組織の余りが増え、たるみリスクも比例して上がる傾向にあります。

術後1年〜数年でたるみはどう変化するか——放置した場合の長期経過

骨切り後のたるみは「術直後がピークで、あとは落ち着く」というタイプではありません。術後半年から1年で腫れが完全に引くと余った軟部組織が目立ち始めるケースが多く、さらに3年、5年と経過すれば加齢による自然なボリュームロス（脂肪萎縮・骨吸収）が重なり、たるみがさらに進む可能性も考えられます。「今が一番軽い状態」であることも十分にあり得るため、気になった時点で早めに専門の医師へ相談し、対策の選択肢を把握しておくことをおすすめします。

脂肪吸引vs糸リフト｜骨切り後のたるみ改善を5つの軸で比較

効果持続期間とダウンタイムの違い——数値で見る比較表

脂肪吸引は「脂肪のボリュームを物理的に減らす」施術です。メーラーファット・ジョールファット・顎下脂肪といった部位ごとに吸引量を調整でき、一度除去した脂肪細胞は再生しません。ただし皮膚そのものを引き上げる作用はないため、脂肪は減ってもたるんだ皮膚が残る場合がある点は押さえておきたいところです。

一方の糸リフトは、吸収性の糸を皮下に挿入して物理的に組織を引き上げる方法。リフトアップの変化は施術直後から実感しやすい反面、糸が体内で吸収される1〜1.5年後には徐々に元に戻る傾向があり、メンテナンスとしての再施術を検討する時期が訪れます。

費用とリスクの現実——価格だけで判断する前に確認すべきこと

費用の目安として、顔の脂肪吸引は部位あたり約15万〜40万円、糸リフトは糸の本数や種類により約15万〜50万円が一般的な相場です。

骨切り後のたるみ治療では、通常の美容施術とは異なるリスクへの配慮も欠かせません。骨切り術後の組織には瘢痕（はんこん）が形成されており、脂肪吸引時のカニューレ操作が難しくなったり、糸リフトの挿入経路が制限されたりすることがあります。顔面神経の走行が術前の解剖と異なっている可能性も否定できません。料金の安さだけを基準にすると、骨切り後の状態に十分対応できないクリニックで施術を受けてしまうケースも見受けられるため、科学的根拠（EBM）に基づいた説明をしてくれるかどうかも判断材料にしてください。

骨切り後の組織状態で脂肪吸引・糸リフトは安全に行えるのか

「骨切りした後の顔に、さらに手を加えて大丈夫？」という不安は当然のことです。結論としては、適切な時期と適切な技術があれば施術は可能ですが、いくつか条件があります。

まず時期の目安。骨膜や周囲組織の修復には時間がかかるため、最低でも6ヶ月以上、理想的には1年ほど間隔を空けることが推奨されています。この期間を経れば瘢痕組織が安定し、血流も正常に近い状態へ戻ります。

さらに重要なのが、担当医が骨切り術後の解剖学的変化を熟知しているかどうか。骨膜の癒着や瘢痕の範囲を正確に把握できなければ、吸引ムラや神経損傷のリスクが高まります。骨切り手術の経験が豊富な形成外科医による対応が望ましいのは、まさにこの理由です。

脂肪吸引と糸リフトの同時併用が有効なケースと注意点

同時施術のメリット——ダウンタイム1回で輪郭ラインを整える

骨切り後のたるみに対し、脂肪吸引と糸リフトを同時に行うアプローチは、実際の臨床でもよく選択される方法です。メリットは大きく2つあります。

まず、仕上がりの質が向上しやすいこと。脂肪吸引でメーラーファットやジョールファットを取り除いてから糸リフトでリフトアップを加えると、フェイスラインがすっきり整いやすくなります。脂肪吸引単独では皮膚のたるみが残りがちで、糸リフト単独では脂肪の重みによる後戻りが早まりがち——その弱点を互いに補える組み合わせといえるでしょう。

もうひとつは、ダウンタイムを1回にまとめられる実務的な利点。別々の時期に施術を受けるとそのたび腫れや内出血の回復期間が必要になりますが、同時施術なら休みを一度確保するだけで済みます。人前に出る仕事をしている方にとって、この差は大きな判断材料になるはずです。

併用が適さない場合の見極め——皮膚の余剰が大きいケースの判断基準

とはいえ、すべてのたるみに脂肪吸引＋糸リフトで対応できるわけではありません。皮膚そのものの余りが大きいケースでは、脂肪を取って糸で引き上げても、余った皮膚を処理しきれない限界があります。

目安として、顎下の皮膚を指で軽くつまんだとき1cm以上の厚みがたっぷりつかめるような状態であれば、フェイスリフト（切開リフト）も含めた治療計画を視野に入れた方がよいでしょう。フェイスリフトなら余剰皮膚を直接切除できるため、中〜重度のたるみにはより根本的なアプローチが可能です。自分のたるみがどの段階なのか判断がつかないときは、複数の選択肢を提示できるクリニックでカウンセリングを受けてみてください。

フェイスリフト・HIFU・高周波——糸リフト以外の選択肢も知っておく

フェイスリフト（切開リフト）が検討されるたるみの程度とは

糸リフトでは対応が難しい中〜重度のたるみ、とりわけ皮膚の余剰が目立つケースでは、フェイスリフト（切開リフト）が根本的な選択肢に挙がります。耳の前から後ろにかけて切開し、SMASを引き上げたうえで余った皮膚を切除するため、リフトアップの持続期間は5〜10年程度と長期的です。費用は100万〜200万円前後、ダウンタイムは2〜4週間ほどと負担は大きくなりますが、骨切り後の組織でも施術は可能とされています。「骨切りに大きな投資をしたのに、数年ごとにメンテナンス費用がかかるのは避けたい」という方にとっては、長い目で見るとコストパフォーマンスの高い選択になることもあります。当院（KIMI CLINIC）でも輪郭を整える手術としてフェイスリフトや顔の脂肪吸引を取り扱っており、骨切り術の経験が豊富な院長が患者様の状態に合わせた治療計画をご提案しています。

HIFU・高周波は骨切り後のたるみにどこまで有効か

HIFU（ハイフ）や高周波治療は、メスを使わずに皮膚深層やSMAS層へ熱エネルギーを加え、コラーゲンの収縮・再生を促す施術です。骨切り後のたるみに対しては、軽度のたるみ予防や糸リフト後のメンテナンスとして一定の役割を果たすと考えられています。ただ、骨格の縮小で生じた構造的な軟部組織の余剰を、HIFUや高周波だけで根本的に解消するのは難しいのが現実です。「まだ手術には踏み切れない」という段階での選択肢、あるいは脂肪吸引や糸リフト後の維持手段として位置づけるのが現実的でしょう。

たるみの程度別・最適な治療選択フローチャート

ご自身の状態に当てはめ、治療の方向性を大まかにつかむための目安です。

• 軽度（脂肪のもたつきが中心で、皮膚のたるみは軽い）

→ 脂肪吸引（メーラーファット・ジョールファット・顎下）を軸に検討。必要に応じて糸リフトを併用

• 中等度（皮膚のたるみもあるが、大きな余剰ではない）

→ 脂肪吸引＋糸リフトの同時施術が有力な選択肢。ダウンタイムをまとめて効率よくアプローチ

• 重度（皮膚の余りが目に見えて大きい・ほうれい線やマリオネットラインが深い）

→ フェイスリフト（切開リフト）を含めた治療計画を担当医と相談

あくまで一般的な目安であり、実際には皮膚の厚み・脂肪の分布・骨切りの範囲など個別の要素を総合的に評価したうえで判断する必要があります。

骨切り後のたるみ治療で納得のいく結果を得るために——クリニック選びの3つの基準

基準①｜骨切り術後の症例対応経験がある形成外科医かどうか

骨切り後の組織は、通常の美容施術で想定される状態とは異なります。骨膜の癒着、瘢痕組織の形成、血管走行の変化——こうした解剖学的な違いを理解していない医師が脂肪吸引や糸リフトを行えば、吸引ムラや左右差、さらには顔面神経の損傷につながりかねません。カウンセリングの場では「骨切り後の患者様への施術経験はありますか？」「術後の組織状態をどう評価されていますか？」と具体的に質問してみてください。明確に答えられるかどうかが、ひとつの判断基準になります。

基準②｜脂肪吸引・糸リフト・フェイスリフトの複数選択肢を提示できるか

「うちは糸リフト専門です」「脂肪吸引しか扱っていません」——そういったクリニックでは、たとえ患者様の状態にフェイスリフトが適していたとしても、その選択肢が提示されないことがあります。骨切り後のたるみは程度も原因もさまざまですから、複数の術式を取り扱い、状態に応じたオーダーメイドの治療計画を立てられるクリニックを選ぶことが大切です。

KIMI CLINICでは、輪郭・鼻整形に特化した形成外科専門クリニックとして、骨切り・フェイスリフト・脂肪吸引・糸リフトなど幅広い術式に対応しています。院長の志藤は形成外科医として15年以上の経験を持ち、骨切りのスペシャリストとして数多くの症例に携わってまいりました。他院で骨切りを受けた後のたるみ相談にも対応しておりますので、まずはカウンセリングでお気軽にご相談ください。

基準③｜術後のアフターフォロー体制と追加メンテナンスの方針

施術は受けて終わりではありません。とくに糸リフトは持続期間に限りがあるため、再施術の時期の目安や、その間のメンテナンス（HIFUなど）の方針をあらかじめ説明してくれるかどうかは大切なチェックポイントです。脂肪吸引後のフェイスバンドによる圧迫固定の適切な装着期間（一般的に1週間前後）、仕事復帰のタイミング、経過観察のスケジュールなど、術後の生活に直結する情報を事前に丁寧に共有してくれるクリニックであれば、アフターフォロー体制にも信頼が置けるでしょう。

医師

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KIMI CLINIC 形成・美容外科

院長

志藤 宏計

▶ 監修者プロフィール

経歴

2007年 新潟大学医学部医学科 卒業
2009年 慶應義塾大学 医学部形成外科学教室 入局
慶應義塾大学病院形成外科
東京都立小児総合医療センター形成外科
大阪市立総合医療センター形成外科 等勤務
Bloomfield hospital plastic surgery department
Oxford university craniofacial unit
Birmingham children‘s hospital craniofacial unit 留学
2022年 共立美容外科 京都院院長
2024年 KIMI CLINIC　形成・美容外科 開院

資格・所属学会

日本形成外科学会認定専門医
頭蓋顎顔面外科学会認定専門医
日本形成外科学会小児形成外科分野指導医
日本美容外科学会（JSAPS）会員
マイクロサージャリー学会会員
オンコプラスティックサージャリー学会会員
日本口蓋裂学会会員